India Hadapi Wabah Sindrom Guillain-Barre yang Bikin Anak Lumpuh

Puluhan anak di India mendadak mengalami sindrom Guillain-Barre, sebuah kelainan langka di mana sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel saraf, menyebabkan kelemahan otot dan kelumpuhan. Diduga wabah ini berasal dari makanan yang tercemar.

Bulan lalu, seorang guru sekolah di kota Pune, India barat, mendapati putranya yang berusia enam tahun kesal karena mengerjakan pekerjaan rumah.

"Saya telah menghapus beberapa kata dan memintanya untuk menulisnya. Saya berasumsi dia marah dan itulah sebabnya dia tidak memegang pensil dengan benar," katanya kepada surat kabar Indian Express.

Dia tidak pernah menyangka perjuangan anaknya memegang pensil adalah tanda pertama dari sindrom Guillain-Barré Syndrome (GBS).

Dalam beberapa hari, anak laki-laki itu dirawat intensif karena tidak bisa menggerakkan lengan atau kakinya. Ketika kondisinya memburuk, ia kehilangan kemampuan untuk menelan, berbicara dan bernapas, sehingga memerlukan bantuan ventilator. Dia sekarang mulai pulih.

Anak itu termasuk di antara 160 kasus GBS yang dilaporkan sejak awal Januari di Pune, sebuah pusat pendidikan dan TI, yang dikelilingi oleh kota-kota industri dan desa-desa.

Ada lima dugaan kematian. Saat ini, 48 pasien berada dalam perawatan intensif, 21 menggunakan ventilator, dan 38 telah dipulangkan, menurut angka resmi.

GBS diawali dengan rasa kesemutan atau mati rasa pada kaki dan tangan, diikuti kelemahan otot dan kesulitan menggerakkan sendi. Gejala dapat memburuk dalam dua hingga empat minggu, biasanya dimulai pada lengan dan kaki.

Pixabay/nikolaus-online ilustrasi ayam di dalam kandang

Angka kematian yang dilaporkan bervariasi antara tiga dan 13 persen, tergantung pada tingkat keparahan dan kualitas perawatan kesehatan.

Wabah di Pune dilacak ke patogen yang disebut Campylobacter jejuni, penyebab utama infeksi bawaan makanan, dan penyebab terbesar GBS di seluruh dunia.

Kaitan antara keduanya ditemukan pada tahun 1990an di pedesaan Tiongkok, di mana patogen ini banyak ditemukan pada ayam, dan wabah GBS terjadi setiap musim hujan ketika anak-anak bermain di air yang terkontaminasi oleh kotoran ayam atau bebek.

Patogen ada di seluruh dunia

GBS bukanlah hal yang jarang terjadi di India. Monojit Debnath dan Madhu Nagappa, dari National Institute of Mental Health and Neurosciences (NIMHANS) yang berbasis di Bangalore, mempelajari 150 pasien GBS selama periode lima tahun antara tahun 2014 dan 2019.

Temuan mereka menunjukkan 79 persen pasien memiliki bukti infeksi sebelumnya, dan sepertiga pasien positif Campylobacter. Khususnya, koinfeksi lebih umum terjadi pada 65 persen kasus, hal ini menunjukkan adanya interaksi kompleks antara bakteri dan virus.

Baru-baru ini, wabah yang terkait dengan patogen tersebut telah dilaporkan di seluruh dunia.

Dalam tujuh bulan pertama tahun 2023, Peru melaporkan lebih dari 200 kasus dugaan dan setidaknya empat kematian akibat GBS, sehingga mendorong pemerintah untuk mengumumkan darurat kesehatan nasional. Dua pertiga kasus terkait dengan Campylobacter.

Meskipun sebagian besar kasus GBS di seluruh dunia berasal dari unggas yang kurang matang di masak, penyakit ini juga dapat menyebar melalui air, mirip dengan kolera atau salmonella, kata para ahli.

Air terkontaminasi yang digunakan untuk mencuci atau menyiapkan jajanan kaki lima memudahkan bakteri menyebar.

Di negara-negara dengan tingkat kebersihan yang baik, lebih sedikit kasus GBS yang terkait dengan Campylobacter. Biasanya infeksi saluran pernafasan menjadi penyebab utama, kata para ahli. Ada juga pemicu lain. Pada tahun 2015 Brasil melaporkan sekelompok kasus GBS yang terkait dengan virus Zika.

“Campylobacter merupakan penyakit endemik dengan ratusan ribu kasus yang terjadi sepanjang waktu. Bakteri ini selalu ada di lingkungan,” kata Hugh Willison, seorang profesor neurologi di Universitas Glasgow.

Namun, ia mengatakan tidak mudah untuk mengembangkan GBS. Ada strain spesifik campylobacter, yang memiliki lapisan luar berlapis gula, dan dalam kasus yang jarang terjadi, struktur molekulnya cocok dengan lapisan sel saraf manusia.

Ketika sistem kekebalan tubuh pasien menyerang bakteri, sistem kekebalan tubuh mungkin juga menyerang saraf – sebuah proses yang disebut mimikri molekuler – yang menyebabkan GBS. Namun, sebagian kecil strain campylobacter mempunyai lapisan seperti saraf.

Kebanyakan ahli memperkirakan bahwa sekitar satu dari 100 strain Campylobacter membawa risiko GBS, dan satu dari 100 orang yang terinfeksi strain tersebut berkembang menjadi GBS, sehingga risiko keseluruhannya kira-kira satu dari 10.000.

Hal ini menciptakan apa yang Prof Willison gambarkan sebagai “roulette imunologis Rusia”, yang memicu “tsunami neurologis akut” yang melanda sistem saraf tepi.

Ketika respons imun mereda, serangan akan berkurang, namun tubuh masih memerlukan waktu dan perawatan medis untuk memperbaiki kerusakan.

Diagnosisnya sulit

Yang memperburuk keadaan adalah tidak ada obat untuk GBS. Pada GBS, tubuh memproduksi antibodi terhadap campylobacter, yang kemudian menyerang saraf.

Untuk pengobatan dokter akan menggunakan "pertukaran plasma", suatu proses yang menyaring darah untuk menghilangkan antibodi berbahaya, bersama dengan imunoglobulin intravena (IVIG), antibodi terapeutik yang berasal dari darah normal, untuk membantu mengurangi keparahan penyakit.

Tantangan lainnya adalah tidak ada tes tunggal untuk mendiagnosis GBS. Diagnosisnya terutama didasarkan pada gambaran klinis. Penyakit ini muncul dengan gejala utama kelumpuhan, gejala yang juga bisa disebabkan oleh polio, virus, atau penyakit saraf langka.

Tag:  #india #hadapi #wabah #sindrom #guillain #barre #yang #bikin #anak #lumpuh