Cara Pindah BPJS Mandiri ke PBI: Simak Syarat dan Langkah-Langkah Lengkapnya

Cara pindah BPJS PBI (Penerima Bantuan Iuran) sangatlah mudah dilakukan. Namun, Anda perlu sabar agar permintaan Anda dikabulkan.

Sebagaimana diketahui BPJS terdiri dari kelas 1, 2, dan 3 di mana jumlah iuran per bulannya berbeda-beda.

Namun ada juga jenis BPJS di mana masyarakat yang termasuk golongan ini tidak perlu membayar iuran BPJS setiap bulan karena sudah ditanggung pemerintah. Nama BPJS yang dimaksud adalah PBI.

Apa Itu BPJS PBI?

BPJS PBI adalah kategori kepesertaan BPJS Kesehatan yang biaya iurannya sepenuhnya ditanggung pemerintah, baik melalui APBN maupun APBD.

Program ini diperuntukkan bagi masyarakat berpenghasilan rendah yang telah tercatat dalam DTKS (Data Terpadu Kesejahteraan Sosial).

Dengan status PBI, peserta tidak perlu membayar iuran bulanan. Meski gratis, manfaat yang diterima tetap sama seperti peserta BPJS lainnya, mulai dari layanan rawat jalan, rawat inap, hingga penanganan darurat selama mengikuti prosedur yang berlaku.

Apakah Peserta BPJS Mandiri Bisa Beralih ke PBI?

Secara teori bisa, tetapi prosesnya tidak otomatis.

BPJS Kesehatan tidak dapat langsung memindahkan peserta mandiri ke PBI, karena penentuan penerima PBI berada di bawah kewenangan Kementerian Sosial (Kemensos) berdasarkan data DTKS.

Artinya, seseorang baru dapat menjadi peserta PBI jika sudah masuk dalam DTKS sebagai penerima bantuan sosial.

PerbesarIlustrasi Mobile JKN BPJS Kesehatan. (www.bpjs-kesehatan.go.id)

Syarat Pindah dari BPJS Mandiri ke PBI

Sebelum pindah ke PBI, Anda bisa mempersiapkan beberapa dokumen di bawah ini:

Kartu Keluarga (KK) – asli dan fotokopi.
KTP Elektronik – seluruh anggota keluarga yang ikut didaftarkan.
Kartu BPJS Mandiri – bukti kepesertaan aktif.
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) – opsional, tergantung kebijakan daerah.
Terdaftar dalam DTKS – syarat utama untuk bisa masuk PBI.
Tidak memiliki tunggakan iuran – beberapa kantor BPJS meminta pelunasan sebelum proses berjalan.

Cara Pindah BPJS Mandiri ke PBI

1. Daftar atau Cek DTKS

Langkah pertama adalah memastikan nama kamu sudah masuk dalam DTKS. Cara pengecekan:

Melalui website cekbansos.kemensos.go.id
Lewat aplikasi Cek Bansos
Menanyakan langsung di kelurahan atau Dinas Sosial
Jika belum terdaftar, ajukan pendataan dengan membawa KK, KTP, dan SKTM bila dibutuhkan. Data akan diverifikasi kelurahan kemudian diteruskan ke Dinas Sosial.
Perlu diingat, pembaruan data DTKS tidak instan, biasanya dilakukan bulanan, sedangkan pembaruan peserta PBI dilakukan per tiga bulan.

2. Menunggu Penetapan dari Kemensos

Setelah masuk DTKS, Kemensos akan memutuskan apakah kamu memenuhi kriteria PBI.

Jika lolos, nama Anda akan masuk ke daftar penerima PBI pada periode berikutnya. Proses ini biasanya memakan waktu 1–3 bulan.

3. Datang ke Kantor BPJS Kesehatan

Jika sudah ditetapkan sebagai peserta PBI, datang ke kantor BPJS untuk memperbaiki status kepesertaan. Dokumen yang dibutuhkan:

KTP
KK
Kartu BPJS Mandiri
Bukti tercatat sebagai PBI (SK atau data sistem)
Petugas akan memperbarui status kamu menjadi PBI.

4. Status Berubah Menjadi PBI Aktif

Setelah pembaruan berhasil, Anda akan menjadi peserta PBI dan tidak lagi dibebani iuran bulanan. Fasilitas kesehatan (FKTP) biasanya tetap sama kecuali kamu ingin mengubahnya.

Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan

Tidak Bisa Pindah Secara Mendadak
Masuk ke PBI harus melalui DTKS, dan prosesnya memerlukan waktu.
Beberapa daerah meminta tunggakan dilunasi terlebih dahulu. Namun secara aturan nasional, tunggakan tidak selalu menjadi penghalang, meskipun tetap wajib dibayar jika suatu saat ingin kembali ke mandiri.
BPJS Tidak Bisa Mengubah Status Tanpa Kemensos
Penetapan peserta PBI hanya bisa dilakukan Kemensos melalui DTKS.
Tidak Bisa Sering Ganti Status
Perubahan status sangat bergantung pada kondisi ekonomi yang ada di DTKS.

Tips Agar Pengajuan PBI Lebih Mudah Disetujui